Административный суд Велико Тырново встал на сторону больницы в споре с Районной здравной кассой (РЗОК). Касса потребовала вернуть 723 лева за повторную госпитализацию пациентки — всего через полтора часа после выписки. Суд признал требование незаконным: две разные болезни — два разных лечения.
Что произошло: полтора часа между двумя диагнозами
8 мая 2025 года пациентка поступила в МБАЛ «Св. Иван Рилски» с сердечными жалобами, припадком и коллапсом. После лечения её выписали в 9:05. Но уже в 10:45 — через час сорок — женщину снова доставили в ту же больницу по скорой. На этот раз диагноз оказался совсем другим: заболевание печени, требующее отдельного курса терапии.
Именно короткий промежуток между выпиской и повторным приёмом привлёк внимание РЗОК Велико Тырново. Инспекторы кассы решили, что уже при первом поступлении имелись признаки второго заболевания. По их мнению, лечение следовало провести в рамках одной клинической путёвки, а не двух. На этом основании РЗОК потребовала от больницы вернуть 723 лева — оплату за вторую госпитализацию.
Почему это важно: системный вопрос оплаты лечения
Спор между больницей и страховой кассой — не частный случай. Он вскрывает системную проблему: как оплачивается лечение, когда у пациента несколько диагнозов. В болгарской системе здравоохранения каждая клиническая путёвка — это отдельный пакет услуг с фиксированной оплатой от НЗОК. Если касса считает, что два приёма можно было объединить, больница теряет деньги.
Для пациентов это тоже имеет значение. Если больницы будут опасаться финансовых претензий при повторной госпитализации, это может повлиять на готовность принимать пациентов повторно в короткие сроки.
Полезно знать
Клиническая путёвка (клинична пътека) — основной механизм оплаты стационарного лечения в Болгарии. НЗОК оплачивает больнице фиксированную сумму за каждую путёвку. Если пациента повторно госпитализируют в течение короткого времени, касса может потребовать возврат средств — считая, что оба случая относятся к одному лечению. При этом вопросы покрытия касаются не только стационара: недавно НЗОК пересмотрела перечень оплачиваемых препаратов и средств.
Решение суда: два диагноза — два лечения
Больница не согласилась с требованием кассы и обжаловала его в Административном суде Велико Тырново. 24 марта 2026 года суд вынес решение в пользу больницы.
Судьи установили, что речь идёт о двух отдельных госпитализациях, а не об одном курсе лечения. У пациентки были два разных заболевания — сердечное и печёночное, — для которых применялись соответствующие и необходимые подходы. Между приёмами было реальное прерывание, пусть и короткое. Это исключает применение правила об одной клинической путёвке.
Суд также указал, что РЗОК не установила в достаточной степени факты по делу: не изложила ясных мотивов, не указала, какое заболевание является основным, а какое — сопутствующим. Доказательств необходимости комплексного лечения касса не представила.
В итоге суд признал требование РЗОК незаконосъобразным. Кассу обязали возместить больнице судебные расходы — 230 евро. Это решение важно на фоне того, что системные проблемы здравоохранения в Болгарии затрагивают миллионы пациентов.
Источники
Материал подготовлен на основе анализа публикаций:
1. «Касата поиска местна болница да връща пари заради пациентка, приета повторно час и половина след изписване» — Вестник Борба, Галина Георгиева • Болгария • 26 марта 2026 | Ссылка ➚
Данный материал представляет собой обобщение информации из указанных источников. Редакция Smorodina.news стремится к максимальной точности, но рекомендует обращаться к оригинальным публикациям для получения полной картины событий.
© 2026 Smorodina.news. Материал предоставлен в соответствии с принципами добросовестного использования (Fair Use) исключительно в информационных целях.
