Британские учёные показали, что короткий курс иммунотерапии перед операцией помогает части пациентов с колоректальным раком избежать рецидива. Через 33 месяца наблюдения ни у одного из ответивших на лечение болезнь не вернулась. Метод работает у людей с определённым генетическим профилем опухоли — примерно 10–15% случаев на ранних стадиях.
Что показало исследование
В работе NEOPRISM-CRC участвовали 32 пациента со II или III стадией колоректального рака. У всех был общий признак: дефицит системы репарации ДНК (dMMR) или высокая микросателлитная нестабильность (MSI-high). Именно этот генетический профиль делает опухоль уязвимой для иммунотерапии — собственные иммунные клетки распознают её активнее, чем обычно.
Каждый пациент получил до трёх внутривенных введений препарата пембролизумаб — в среднем девять недель лечения, по одной инфузии каждые три недели. Затем следовала операция в течение четырёх–шести недель после последней дозы. Для сравнения: стандартная схема подразумевает операцию и последующие 3–6 месяцев химиотерапии — курс, побочные эффекты которого онкологические центры по всему миру стараются снизить, в том числе в Сибиу, где освоили новый метод защиты здоровых тканей при лучевой терапии.
У 59% участников после иммунотерапии и операции патолог не нашёл в удалённой ткани ни одной живой опухолевой клетки — это так называемый полный патологический ответ. Через 33 месяца наблюдения ни у кого из ответивших на терапию болезнь не вернулась. При стандартной схеме «операция плюс химия» рецидив в течение трёх лет случается почти у каждого четвёртого пациента этой группы.
«Результаты показывают, что пембролизумаб — безопасное и высокоэффективное лечение для пациентов с колоректальным раком высокого риска. Оно повышает шансы полностью вылечить болезнь на ранней стадии.» («Our results indicate that pembrolizumab is a safe and highly effective treatment to improve outcomes in patients with high-risk colorectal cancer, increasing the chances of curing the disease at an early stage.»)
Каи-Кин Шиу, главный исследователь NEOPRISM-CRC, Университетский колледж Лондона
Почему это важно для пациентов в Румынии
Колоректальный рак остаётся одним из самых распространённых онкологических диагнозов и в Европе, и в Румынии. Новая схема подходит не всем — она работает только при dMMR- или MSI-high-опухолях. Но именно такой профиль встречается у 10–15% больных со II–III стадией, то есть у тысяч людей в год на уровне одной страны. Румыния уже подключилась к европейской биомедицинской инфраструктуре ELIXIR — это упрощает обмен генетическими данными и унификацию подобных тестов между клиниками.
Для этой группы перспектива двойная. Во-первых, шанс обойтись без нескольких месяцев химиотерапии и сопутствующих побочных эффектов — тошноты, падения иммунитета, нейропатии. Во-вторых, более высокая вероятность долгой ремиссии. Пембролизумаб уже применяется в Румынии по другим онкологическим показаниям, поэтому ключевой практический вопрос — обновление национальных протоколов и условий возмещения для этой конкретной схемы.
Полезно знать
При подозрении на колоректальный рак или после постановки диагноза стоит уточнить у онколога, был ли сделан анализ опухолевой ткани на дефицит репарации ДНК (dMMR) и микросателлитную нестабильность (MSI). Тест проводится по биоптату опухоли и определяет, подходит ли пациенту иммунотерапия. Международные онкологические гайдлайны рекомендуют его всем пациентам с II–III стадией колоректального рака — независимо от того, доступна ли сама иммунотерапия в конкретной клинике.
Детали и ограничения метода
NEOPRISM-CRC — это фаза II, то есть относительно небольшое исследование с 32 участниками. Для включения подхода в стандарт лечения нужны более крупные испытания и формальные регуляторные одобрения. Первые результаты показали на ASCO 2024 в Чикаго, а обновлённые данные с медианой наблюдения 33 месяца — на конференции AACR 2026 в Сан-Диего. Пока метод не стал рутиной, выбор в пользу иммунотерапии остаётся индивидуальным, и умение онколога доступно обсуждать его с пациентом становится не менее важной частью лечения, чем сам результат теста.
Исследователи также тестируют способы заранее предсказать, кто ответит на терапию лучше всего. В ход идут персонализированные анализы крови, которые ищут следы опухолевой ДНК, и оценка иммунного профиля ткани до первой инфузии. Цель — выбирать пациентов для иммунотерапии точнее и быстрее.
Отдельное направление, которое обсуждается в клинической среде, — возможность вовсе отказаться от операции у тех, кто даёт полный ответ на иммунотерапию. Это пока гипотеза, но именно в этом направлении готовятся следующие испытания. Авторы NEOPRISM-CRC планируют пятилетнее наблюдение за нынешними участниками, чтобы оценить общую выживаемость и долгосрочную частоту рецидивов.
Источники
Материал подготовлен на основе анализа публикаций:
1. «Imunoterapia preoperatorie deschide noi perspective pentru tratamentul cancerului colorectal» — Financiarul, Ursei Marius • Румыния • 21 апреля 2026 | Ссылка ➚
2. «Groundbreaking bowel cancer trial follow-up shows zero relapses» — University College London Hospitals NHS Foundation Trust • Великобритания • 18 апреля 2026 | Ссылка ➚
3. «Neoadjuvant Pembrolizumab May Improve Outcomes in Some Patients With Colorectal Cancer Surgery» — The ASCO Post, The ASCO Post Staff • США • 4 июня 2024 | Ссылка ➚
4. «NEOPRISM-CRC: Neoadjuvant pembrolizumab stratified to tumour mutation burden for high risk stage 2 or stage 3 deficient-MMR/MSI-high colorectal cancer» — Journal of Clinical Oncology (ASCO), Kai-Keen Shiu et al. • США • 2 июня 2024 | Ссылка ➚
5. «Neoadjuvant Pembrolizumab for Early-Stage dMMR/MSI-High CRC» — GI Oncology Now • США • 10 июня 2024 | Ссылка ➚
Данный материал представляет собой обобщение информации из указанных источников. Редакция Smorodina.news стремится к максимальной точности, но рекомендует обращаться к оригинальным публикациям для получения полной картины событий.
© 2026 Smorodina.news. Материал предоставлен в соответствии с принципами добросовестного использования (Fair Use) исключительно в информационных целях.
